Za krčne žile na nogah je značilna tvorba vrečastih razširitev površinskih (podkožnih) ven spodnjih okončin, njihova serpentinasta zavitost, povečanje dolžine zaradi kršitve odtoka krvi skozi njih in kongestivne spremembe v spodnjih okončinah. okončine.
Izraz "varikozna bolezen" izvira iz latinske besede varix, kar pomeni "zavit, prepleten".
Človeštvo pozna krčne žile že od antičnih časov. Pri izvajanju arheoloških raziskav med izkopavanji pokopa Mastaba v Egiptu od 1595-1580. pr. najdena je bila mumija z znaki krčnih žil in zdravljenjem venske trofične razjede na nogi.
Ta bolezen velja za plačilo človeštva za možnost pokončne hoje. Krčne žile na nogah prizadenejo v povprečju približno 15 % moških in do 25 % žensk (vključno z nosečnicami) v gospodarsko razvitih državah. V rizično skupino spadajo ženske, ljudje s prekomerno telesno težo, ljudje s poklicem, povezanim z dolgo obremenitvijo spodnjih okončin, ki morajo pri delu dolgo stati ali sedeti.
Razvrstitev
Ob upoštevanju dejavnikov, ki povzročajo razvoj bolezni, se iz različnih razlogov razlikujejo primarne in sekundarne krčne žile na nogah.
- Primarnise razvije s krčnimi žilami. Pri krčnih žilah se najprej spremenijo površinske vene, medtem ko imajo globoke vene normalno strukturo in delovanje. Dolgo časa se krčne žile pojavljajo le kot kozmetična napaka, kasneje pa, ko bolezen napreduje, pride do motenj venskega odtoka, zaradi česar se pojavijo bolečine v spodnjih okončinah, otekanje stopal in nog, temnenje kože v spodnja tretjina noge se začnejo pojavljati vnetne spremembe in trofične spremembe. razjede. Krčne žile so nenehno napredujoča bolezen.
- Sekundarnije zaplet globoke venske bolezni, zlasti se razvije bodisi kot posledica prirojenih malformacij venskega sistema (fistule, prirojena displazija itd. ) bodisi po flebotrombozi. Flebotromboza je zapleten proces nastajanja trombov v globokih glavnih venah spodnjih okončin, zaradi česar je moten pretok krvi skozi globoke vene. Sčasoma se nastali tromb pritrdi v veni, v njej se pojavijo luknje, skozi katere je možen omejen pretok krvi, vendar so venske zaklopke na mestu tromba brazgotine in prenehajo preprečevati povratni tok krvi. Zaradi disfunkcije zaklopk globokih ven se kri začne skozi njih premikati navzgor in navzdol, teče nazaj v površinske vene in nastane sekundarne krčne žile. Posledično se ustvarijo ugodni pogoji za venski zastoj, predvsem v najnižjih delih okončine – stopalu in spodnjem delu noge.
Simptomi krčnih žil
Pri večini ljudi se krčne žile pojavijo kot kozmetična napaka, ki se najpogosteje kaže na notranji površini spodnjih nog. Včasih se krčne žile lahko manifestirajo le kot venska pajčevina, ki nastane ob spremembi žil majhnega premera, najpogosteje na nogah in redkeje na obrazu ali zgornjih okončinah. Krčne žile pridobijo modro ali temno vijolično barvo, vijugast potek.
Simptomi krčnih žil: utrujenost, občutek teže, boleče bolečine, pekoč občutek in mravljinčenje, utripanje, srbenje, krči in nemir. Eden od simptomov je lahko tudi pojav otekanja nog. Zaradi izrazitega širjenja krčnih žil se lahko razvije kršitev oskrbe s krvjo v tkivih spodnjih okončin, pojavijo se kožne napake v obliki zatemnitve ali pordelosti, vnetja. V izjemno zanemarjenem primeru krčnih žil se razvijejo trofične razjede.
Diagnoza krčnih žil
Za postavitev diagnoze zdravnik najprej pregleda bolnika, pri čemer je posebno pozoren na videz in otekanje spodnjih okončin. Morda vam bodo zastavili tudi vrsto vprašanj o tem, kako se počutite, da bi razjasnili naravo bolečine. Pomemben korak je tudi izvajanje vrste testov za oceno funkcionalnega stanja površinskih in globokih ven. In končno, ultrazvočna Dopplerjeva študija glavnih žil spodnjih okončin. Ultrazvočna metoda omogoča zdravniku vpogled v strukturo in oceno delovanja ven spodnjih okončin, pa tudi za prepoznavanje venskih krvnih strdkov.
Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, se posvetujte z zdravnikom, ki se ukvarja z boleznimi žil in zlasti žil (splošni kirurg, žilni kirurg in flebolog), če je koža poškodovana, pa tudi dermatologa. Šele po obisku zdravnikov specialistov, na njihovo priporočilo, se lahko obrnete na kozmetično kliniko.
Preprečevanje krčnih žil
Trenutno ni metode, ki bi popolnoma preprečila razvoj krčnih žil. Zahvaljujoč preventivi je mogoče izboljšati mišični tonus, kar pomaga izboljšati mikrocirkulacijo v tkivih, izboljšati stanje in delovanje ven spodnjih okončin ter zmanjšati tveganje za zaplete. Tradicionalne in najbolj razširjene metode preprečevanja so naslednje:
- Vadite stres. Več se premikajte. Vaše noge morajo biti nenehno v gibanju. Med hojo se ustvarijo ugodnejši pogoji za prekrvavitev spodnjih okončin. Preverite pri zdravniku. Pomagal vam bo izbrati najbolj optimalno vrsto in raven telesne aktivnosti.
- Nadzirajte svojo težo. Prekomerna telesna teža povečuje obremenitev cirkulacijskega sistema in zlasti žil. Prav tako se pri prekomernem vnosu soli edem najbolj poveča kot posledica zadrževanja tekočine v telesu.
- Bodite pozorni na to, kaj nosite. Izogibajte se visokim petam. Vaši čevlji morajo biti vedno udobni. Ko nosite čevlje z nizko peto, mišice spodnjih okončin delujejo veliko bolje, kar izboljša venski odtok. Prav tako ne nosite neudobnih in tesnih hlač in kril.
- Dvignite noge. Pri dvigovanju nog se izboljša venski odtok krvi iz spodnjih okončin. Poskusite si čez dan vzeti nekaj odmorov in dvigniti noge. Na primer, ležite na hrbtu in položite noge na blazino.
- Izogibajte se daljšim obdobjem stoje ali hoje. Za izboljšanje krvnega obtoka poskušajte čim pogosteje spreminjati položaj telesa. Poskusite vstati in hoditi vsakih 30 minut.
- Ne prekrižajte nog. Sedenje s prekrižanimi nogami ustvarja neugodne pogoje za pretok krvi v obeh spodnjih okončinah.
Za preprečevanje krčnih žil je dobro sredstvo nošenje nogavic, golfa in nogavice s kompresijskim učinkom. Lahko je tudi dober dodatek k glavnemu (medikamentozno ali kirurško zdravljenje). Trenutno lekarne ponujajo široko paleto kompresijskega perila po vaši izbiri.
Zdravljenje krčnih žil
Obstaja več splošno sprejetih zdravil za krčne žile na nogah:
- konzervativno (zdravila in kompresijska terapija).
- kirurški.
Konzervativno zdravljenje
Zdravniki menijo, da je elastična kompresija najučinkovitejše konzervativno zdravljenje in preprečevanje krčnih žil - uporaba posebnih kompresijskih nogavic (nogavice, golf, nogavice). Pri nošenju tega dresa je zagotovljen enakomeren pritisk na spodnje okončine, kar prispeva k normalnemu krvnemu obtoku in izboljšanju njegovega odtoka, hkrati pa tvori tako rekoč zunanji okvir, ki podpira oslabljene žilne stene. Posledično se zmanjša obremenitev žil, izboljša se odtok venske krvi in zmanjša se hitrost nadaljnjega napredovanja bolezni, zmanjša se tveganje za nastanek tromboze.
Sodobne kompresijske nogavice so razdeljene na dve vrsti: terapevtske in profilaktične. Vsak medicinski izdelek je označen v mm Hg, po katerem je razdeljen v razrede od I do IV. Na različnih stopnjah bolezni se uporablja stiskanje določene moči in se je treba posvetovati z zdravnikom, saj lahko le zdravnik predpiše in izbere prave kompresijske nogavice ob upoštevanju narave patologije in glede na določene individualne ukrepe. .
Pri sedečem načinu življenja, pa tudi pri dolgotrajnem fizičnem naporu, med nosečnostjo ali z dedno nagnjenostjo je priporočljivo nositi preventivne kompresijske nogavice in nogavice. Če se pojavijo celo majhni znaki krčnih žil, se morate nemudoma obrniti na specializirano kliniko.
Zdravljenje z zdravili lahko zmanjša klinične manifestacije bolezni - bolečino, oteklino, nelagodje, konvulzije itd. , vendar ne more popolnoma ustaviti napredovanja bolezni in se danes uporablja le kot del kompleksne terapije med glavnim kirurškim zdravljenjem. Na žalost ima večina zdravil, ki so trenutno na farmacevtskem trgu na voljo za zdravljenje krčnih žil, kljub teoretično utemeljeni smotrnosti uporabe precej nizko učinkovitost. Eden od razlogov za to je nizka absorpcija zdravilnih snovi, ki so osnova teh zdravil, v telesu. Možno je, da bi v tej situaciji pomagalo povečanje odmerka jemanja zdravila, vendar je to povezano s povečanim tveganjem za zaplete in neželene učinke. Drugi razlog za nizko učinkovitost teh zdravil je, da je njihov spekter delovanja relativno ozek in je usmerjen v en člen, ki sodeluje pri razvoju in napredovanju bolezni. In za doseganje optimalnega učinka je potreben kompleksen učinek na bolezen in uporaba več zdravil. Idealno zdravilo za zdravljenje venske insuficience in krčnih žil naj vpliva na čim več patogenih povezav kronične venske insuficience, pri čemer ima minimalno število stranskih učinkov in se dobro absorbira v telesu.
Operacija
Do danes kirurško zdravljenje krčnih žil na nogah ne zahteva dolgotrajnega bivanja v bolnišnici. Zahvaljujoč uporabi sodobnih invazivnih metod zdravljenja je mogoče odstraniti krčne žile ne le v anesteziji s popolnoma izklopljeno zavestjo bolnika, temveč tudi v lokalni anesteziji, ko je bolnik pri jasni zavesti, le občutljivost na bolečino spodnjih okončin je izklopljen. Krčne žile v 3 mesecih po porodu izginejo same brez kakršnega koli zdravljenja.
Obstajajo naslednje kirurške metode zdravljenja:
- Skleroterapija.Med tem postopkom se injicira raztopina, pod vplivom katere na mestu poškodovane vene nastane brazgotina. Ta metoda je uporabna samo za majhne in srednje velike krčne žile. Včasih je za popolno izginotje vene morda potrebna ne ena, ampak več injekcij sklerozirajoče raztopine. Skleroterapija je ob pravilni izvedbi precej učinkovita, je manj travmatična, ima dober terapevtski in kozmetični učinek, pomembna prednost pa je, da se skleroterapija izvaja v lokalni anesteziji (tj. brez anestezije), neposredno v ordinaciji.
- laserska kirurgija.Za odstranjevanje krčnih žil katerega koli premera in zlasti venske mreže se lahko uporablja lasersko sevanje. Bistvo metode je obsevanje notranje površine vene z laserskim žarkom. Skozi manjšo punkcijo kože in stene vene se vstavi posebna naprava – svetlobni vodnik, skozi katerega se pod nadzorom ultrazvoka prepelje laserski žarek. Notranja površina vene se obseva z laserjem, nato se zlepi. Pri uporabi te metode zdravnik usmeri laserski žarek na veno, ki jo je treba odstraniti, pride do počasnega razbarvanja in popolnega izginotja vene. Pomembna prednost te metode je, da se ne naredi niti mehko tkivo niti kožni rez. Z lasersko metodo je mogoče odstraniti prizadete žile in pozdraviti trofične razjede spodnjega dela noge.
- Kirurška odstranitev krčne žile.Pri kirurški odstranitvi se na koži in mehkih tkivih naredijo številne majhne zareze, skozi katere odstranimo poškodovano veno in zavežemo nezadostne perforacijske žile noge. Pri uporabi te tehnike je anestezija nujen pogoj. Ta metoda se uporablja za odstranjevanje krčnih žil velikega premera.
- Ambulantna flebektomija (odstranitev krčnih žil).Ta metoda je uporabna za odstranjevanje žil majhnega premera. S to metodo se veno odstrani skozi več majhnih rezov na koži pod lokalno anestezijo. Brazgotine, ki nastanejo po odstranitvi, so majhne in skoraj nevidne.
- Endoskopsko odstranjevanje krčnih žil.Ta metoda je še posebej primerna za nastanek kožnih napak v obliki razjed. Pri tej metodi se v posodo vstavi posebna video mikrokamera, ki omogoča ogled plovila od znotraj in opazovanje celotnega postopka odstranitve. Nato se veno odstrani pod nadzorom skozi to komoro.
Zahvaljujoč uporabi sodobnih metod zdravljenja je mogoče doseči popolno ozdravitev in dober kozmetični učinek. Vendar je treba spomniti, da se krčne žile lahko ponovno pojavijo.
Zapleti krčnih žil
Občasno se lahko na koži okoli krčne žile zaradi kršitve mikrocirkulacije krvi pojavijo spremembe od močnega zatemnitve do ulceroznih okvar kože. Če pride do teh sprememb, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Drug bolj grozen zaplet krčnih žil je razvoj krvnih strdkov v globokih in površinskih venah. Ta zaplet se imenuje tromboflebitis. Ko se pojavi, se pojavi akutna neznosna bolečina, oteklina in pordelost. V tej situaciji se morate tudi nemudoma posvetovati z zdravnikom.
Vzroki za krčne žile
Prava narava krčnih žil ni dovolj jasna. Po mnenju večine znanstvenikov so krčne žile dedne, genetsko pogojene. Glavni razlog za to je šibkost venske stene in disfunkcija venskih zaklopk. Venske zaklopke izvirajo iz stene ven in imajo običajno 2 lističa, usmerjena proti srcu. Pri normalnem zaprtju zaklopk kri iz zgornjega dela vene ne more prodreti v spodnji del. V primeru disfunkcije zaklopk in nepopolnega zapiranja zaklopk se kri premika navzgor in navzdol, kar povzroči venski zastoj in širjenje ven, ki se nahajajo pod zaklopko z okvarjenim delovanjem. Sprva se na mestu, kjer je zaklopka z okvarjenim delovanjem, pojavi krčna žila, kri pa se odvaja iz globokih ven v zunanje, prelivna vena se raztegne, razširi, kar vodi do raztezanja in disfunkcije spodnje zaklopke ter tako naprej. Postopoma se razvijejo motnje venskega odtoka krvi iz spodnjega uda v srce, zaradi česar je motena mikrocirkulacija krvi v tkivih spodnjih okončin, kar se kaže z edemom, povečano pigmentacijo, tromboflebitisom in trofičnimi razjedami.
Dejavniki za razvoj krčnih žil
Dejavniki, ki prispevajo k krčnim žilam, so lahko:
- Genetska nagnjenost - tanka in šibka stena površinskih žil.
- Povečan pritisk na žile: sedeče delo, dolgotrajno stanje, nošenje neudobnih čevljev z visokimi petami, dvigovanje težkih bremen, pomanjkanje gibanja telečnih mišic. Tudi sprožilni dejavnik za nastanek krčnih žil sta nosečnost in porod. Z ostrim fizičnim preobremenitvijo pride do močnega povečanja hidrostatskega tlaka v venah spodnjih okončin, kar sproži proces njihovega krčnega širjenja.
Drugi dejavniki tveganja za razvoj krčnih žil vključujejo:
- starost. S starostjo se stena žil, pa tudi ventili, tanjšajo, kar vodi v redno kršitev njihove funkcije.
- Nadstropje. Ženske pogosteje trpijo za krčnimi žilami. Možno je, da je to posledica številnih hormonskih reakcij. Ženski spolni hormoni vplivajo na proces sprostitve venske stene. Med nosečnostjo in porodom, med menstrualnim ciklusom in med menopavzo se v ženskem telesu pojavijo izrazite hormonske spremembe, ki ne morejo le vplivati na delovanje venskega sistema. Prav tako je nemogoče izključiti vpliv jemanja hormonskih kontraceptivov na proces krčnih žil.
- debelost. S prekomerno telesno težo in debelostjo se obremenitev žil spodnjih okončin poveča.
- Nosečnost in porod. Pri nosečnicah se poveča volumenska obremenitev telesa, hkrati pa se zmanjša hitrost odtoka krvi iz spodnjih okončin v medenično votlino v sistem spodnje votline vene in v srce. Tako se ustvarijo ugodni pogoji za razvoj krčnih žil. Spremembe v cirkulacijskem sistemu v ženskem telesu zagotavljajo razvoj ploda, hkrati pa povzročajo razvoj krčnih žil. S potekom nosečnosti ali med porodom je možno napredovanje krčnih žil ne le v spodnjih okončinah, temveč tudi v hemoroidnih venah okoli anusa.